我院成功抢救了一名食用鱼胆中毒的危重患者 [复制链接]

近日，我院肾内科成功抢救了一名食用鱼胆中*的危重患者。年11月7日，一名29岁男性因进食生鱼胆一枚后出现神志烦躁、腹痛、腹泻、呕吐伴呼吸困难，自行服用“肠炎宁片及复方*连素片”治疗后症状未见明显好转，于年11月10日就诊于我院。患者入院时血压／mmHg，急性痛苦病容，表情淡漠。住院医师龚大桃立即汇报上级医师，接到通知后方际副院长及谭喜洪主任立即查看患者，发现患者出现巩膜*染，颜面部水肿，呼吸急促，双下肺可闻及湿啰音，腹部平软，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢凹陷性水肿，已无尿24小时。初步考虑急性鱼胆中*合并有肝肾功能衰竭，随后的检验结果也证实了医师的推测：患者血气分析提示严重代谢性酸中*（BE-13.2mmol/L）、血肌酐.8umol/L、谷丙转氨酶U/L，总胆红素31.5umol/L，心肌酶：乳酸脱氢酶U/L，肌酸激酶27U/L，BNP＞pg/ml，心电图：1.窦性心律；2.V1-V3呈rS型。全腹CT提示全腹渗出性改变。检验结果出来后医师立即与患者家属沟通病情，患者急性鱼胆中*合并有多脏器功能衰竭，告病危，立即予以特级护理、持续吸氧、心电监护、记出入量，先后经过3次血液透析+灌流吸附*素，间断2次血液滤过清除炎性介质，同时使用激素、保肝、纠正酸中*、维持水电解质平衡等治疗。

经过肾内科医护人员的积极抢救和精心护理，19天后患者尿量逐渐恢复正常，双下肢水肿明显消退，肾功能及肝功能逐渐恢复（血肌酐.2umol/L、谷丙转氨酶39U/L），最终使患者转危为安，治愈出院。

科普知识：关于鱼胆中*，你了解多少？

中医认为鱼胆（鱼的胆囊，主要容纳鱼类肝脏、胰腺分泌的胆汁）具有清热解*、降压、明目之功效，故我国民间有服鱼胆治疗支气管炎、高血压病及眼病等习俗。因其治疗量与中*量相近，服用鱼胆量大于2.5克就可导致中*甚至死亡，且鱼胆中所含的*素不易被高温或酒精所破坏，所以吃熟鱼胆或者鱼胆泡酒服用也是不安全的。日常食用的青鱼、草鱼、鲤鱼等其鱼胆都有一定的*性。鱼胆主要成分为胆酸、牛磺胆酸、鹅去氧胆酸、去氧胆酸、牛磺、水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组织胺等。致病机制主要是上述成分对人体细胞的损害作用及所含组织胺类物质的致敏作用。鱼胆中*严重损伤心脏、肝、肾、胃肠道、脑、肺、血液系统等，极易发生多器官功能衰竭，危及生命。

鱼胆中*所致消化系统症状多发生在服鱼胆后1-14小时，通常是最早出现的临床症状。主要表现为强烈的恶心、呕吐及腹痛、腹泻，以上腹痛或脐周痛明显，为绞痛或隐痛。患者可有腹胀气、肠麻痹、肠鸣音消失、麻痹性梗阻或应激性溃疡等发生，可出现呕血或黑便。肝脏损害多在服鱼胆后2-3天出现，表现为乏力、纳差、皮肤巩膜*染、肝脏肿大、肝区叩击痛，偶有腹水、肝昏迷。实验室检查血清转氨酶、胆红素明显升高，严重者进展为急性肝衰竭。急性肾损伤主要表现为急性肾小管坏死，以肾间质特别是近曲小管变化最显著，临床症状在服鱼胆后1-4天出现，表现为少尿甚至无尿、颜面及双下肢水肿、腰痛。实验室检查尿中可见红细胞、白细胞、管型及蛋白尿，血尿素氮、肌酐明显升高。严重时出现高血压、代谢性酸中*、电解质紊乱，危及生命。

总之，鱼胆汁成分复杂，含有多种有*成分，目前没有针对鱼胆中*的特效解*药。所以请广大市民为了自己的身体健康，切忌擅自服用鱼胆等未经证实的民间偏方，若有任何身体不适，请及时来我院诊治。

供稿：肾内科

责编：何璇

初审：何莉

审核：侯明强