每次考试酸碱平衡都搞不清楚
这下好了
收下吧
酸碱平衡紊乱，对医院的医生来讲，很难槁定，今天我们就教大家一个相对简易的方法“三步大法”区分。
三步法包括：
第一步，病人是否存在酸中*或碱中*？
第二步，酸/碱中*是呼吸性还是代谢性？
第三步，如果是呼吸性酸/碱中*，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值
正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中*，PH≥7.45为碱中*。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中*，
PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如：
如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48(增加0.08);
如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg)，则PH值应为7.24(降低0.08X2)。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值。
(注：实际PH值是实测的血液PH值，理论PH值是根据上面公式计算出来的PH值）
如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中*，如果实际值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中*。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
案例一
病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为mmHg。
分析：
第一步，PH值大于7.45,提示为碱中*。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高
2×0.08(±0.02)即为7.56±0.0
与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中*。
结论：
此病人为单纯性呼吸性碱中*。
案例二
病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析：
第一步，PH值小于7.35，提示为酸中*。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低
3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论：
此病人为单纯性呼吸性酸中*。
案例三
病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为mmHg。
分析：
第一步，PH值大于7.45,提示为碱中*。
第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：
此病人为代谢性碱中*。
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