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历年真题重现
知识点总结剖析
大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过ml）可出现；①低体温（因输入大量冷藏血）；②碱中*（枸橼酸钠在肝转化成NaHCO3）；③低钙血症（大量含枸橼酸钠的血制品）（大量输入枸橼酸钠抗凝的或血浆会螯合受血者的血游离Ca2+导致低钙血症）；④高钾血症（一次输入大量库存血所致）及凝血异常（凝血因子被稀释和低体温）等变化；注：这里的并发症是“高血钾+碱中*”，不要理所当然的错以为“高血钾+酸中*”；注意：短期内大量输注库存血，库血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为NaHCO3，后者解离为HCO3-，指血中HCO3-升高，导致代谢性碱中*；千万不要错误的认为，大量输注库存血后，引起血钾升高从而发生代酸；其实是，高血钾+代谢性碱中*；此为特殊点，望周知；
之前说过：病生观点低钾=碱中*；高钾=酸中*；反之亦然，碱中*=低钾；酸中*=高钾！那这里大量输入库存血导致高钾+碱中*，岂不是矛盾了吗？不矛盾，因为机制不一样！前面说的低钾=碱中*；高钾=酸中*；是在只考虑低钾或者高钾的情况下得出的结论，没有其他因素的干扰！而大量输入库存血，血细胞破裂崩解，从胞内释放出大量K+，导致高钾血症！库血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为NaHCO3导致代谢性碱中*！所以不矛盾，而且还很合理！谨记结论：高血钾+代谢性碱中*；看到代谢性酸中*直接pass！
参考答案：ABCD、B；
THE
END
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