对于慢性肾脏病患者来说，身体虚弱、身体活动能力差、四肢无力、肌肉质量下降是常见症状，随着疾病的进展，骨骼肌功能障碍会导致功能逐渐丧失，发展成为肌肉衰减症，严重影响生活质量。早期发现并干预肌肉衰减症很重要，这些知识肾友必须了解下。
什么是肌肉衰减症
年，欧洲老年人肌肉减少症工作组（EWGSOP）重新定义了肌肉衰减症。
肌肉减少症是一种进行性和全身性的骨骼肌疾病，与跌倒、骨折、身体残疾和死亡等不良后果的可能性增加有关。肌肉减少症被正式确认为一种肌肉疾病，其诊断代码为ICD-10-MC，老年人最常见，也有可能发生在年轻人身上。慢性肾脏病患者由于疾病原因，是肌肉衰减症的高危、高发人群，应引起足够重视。
肌肉衰减症原因
随着年龄增加，肌肉会逐渐流失，年龄并不是绝对因素，在肾病患者中肌肉衰减可发生在各个年龄段。
各种慢性疾病导致肌肉分解代谢增加，肾病患者体内长期慢性炎症状态、氧化应激增加、代谢性酸中*等原因都会导致肌肉分解代谢增加。
CKD患者由于过度限制蛋白质饮食以及透析患者膳食摄入不足、饮食单一等原因都会导致体内蛋白质摄入不足，同时，胃肠功能紊乱、食欲差、*素水平积累等导致摄入不足，营养不良发生率高，继而引起肌肉衰减症。
体力活动和运动不足，肌肉组织得不到有效的锻炼，导致肌肉衰减症。特别是慢性肾脏病患者由于疾病原因，体力活动减少，透析患者长期久坐、卧床等原因，加之容易出现心血管问题等并发症，都会导致运动减少，增加肌肉衰减症发生风险。
肌肉衰减症的评价方法
1.病例发现：SARC-F问卷或者Ishii筛查工具，其中SARC-F问卷5项内容为：
Strength搬运4.5kg重物是否困难
Assistanceinwalking步行走过房间是否困难
Risefromachair从床上或椅子起身是否困难
Climbstairs爬10层楼梯是否困难
Falls过去一年跌倒次数
2.骨骼肌力量：握力、椅子坐站测试
如果慢性肾脏病患者握力男性27kg，女性16kg；椅子坐站测试＞15秒，则要警惕肌肉衰减症。
3.骨骼肌肌肉数量或肌肉质量：DXA、BIA、CT/MR
BIA法简单、方便，可利用人体成分分析仪快速测量。CT/MR无创伤，但目前应用较少。DXA应用逐渐增多。
4.身体表现：步速、SPPB、TUG、米步行
如果慢性肾脏病患者4米步速≤0.8m/s，则可能为严重肌肉衰减症。
慢性肾脏病患者可结合以上四部分评价方法进行自我评价或者主动求助于肾内科医护人员、临床营养师进行专业评价，及时发现肌肉衰减症，提早预防，及时干预。
