?感染和水电解质紊乱是死神最青睐的对象之一！
最近抢救了两个病人，多巴胺觉得应该再次强调一下，虽然多巴胺曾经反复提到过类似的案列。
这两个病人的故事有着一个共同特点：都是医院，却经历了惊心动魄的生死瞬间。
看似普通的腹泻拉肚子，又怎么会引起一场和死神抢人的大抢救呢？
从这两个故事之中，我们又能够吸取什么样的经验教训呢？
有一天中午，多巴胺正在你急诊抢救室里忙碌着。
突然，分诊台打来电话，说是门诊检验科处有一位扎针头晕的病人不舒服，马上就要送过来，让准备一下。
当时我正在忙碌着，接了这个电话后，我还在纳闷，扎针头晕难道指的是晕血，休息一会不久缓解了吗，何必非要送进急诊抢救室？
几分钟后，坐在轮椅上的病人便被送进了急诊抢救室。
这是一位不到六十岁的女性患者，有些面色苍白，额头微微沁出汗水。
被送进急诊抢救室时，病人神志清楚，对答切题，四肢肌力正常，她闭着眼睛告诉我：“我小时候就有晕血的毛病，刚才医生扎针没扎成功，我就头晕了。”
病人的丈夫陪同在一边有些不好意思的解释道：“是的，刚才那个医生第一次被扎进去，她就慌了，就头晕了。这几天拉肚子，身体有点虚！”
病人和家属口中的扎针指的是静脉穿刺抽血化验。
病人为什么要去抽血化验呢？
原来这位病人因为腹泻三天未见好转便前来就诊，为了明确病情便准备去完善一些检查。
病人此刻头晕乏力真的只是因为晕血吗？
虽然患者自诉曾有过类似经历，虽然当时患者的血压、体温、呼吸、血糖都在正常范围之内，但这依旧不足以表明病人就是安然无恙的，因为病人说了这么一句话：“刚才你头晕的情况我都记不住了。”
这看似一句无意的话，似乎表明了患者曾有过一过性意识障碍，有过晕厥，而不只是单纯的头晕。
对于所有晕厥的病人，心电图检查是必不可少的，也是要第一时间完成的。
而这位病人的心电图则提示着严重的问题：三度房室传导阻滞！
三度房室传导阻滞是一个极其危险的信号，简单的说，可致死！
实际上，病人在腹泻一天后就开始出现了头晕、乏力、黑懵的症状，只不过病人自己和家属误认为这是拉肚子的正常表现，而没有重视罢了。
问题的的关键是，这位病人的三度房室传导阻滞和腹泻之间有没有必然的联系呢？换句话说，腹泻和三度房室传导阻滞之间是有着因果关系呢还是只是巧合同时发生了？
这个问题的答案暂时放在后面进一步阐述，再来说另医院的病人。
这是一位78岁老年男性病人，因为腹泻医院。
子女们将老人送进急诊室的原因也并不是为了治疗拉肚子，而是“没有力气，不想吃饭”
仔细了解病史后才知道：患者四天前吃酒席后开始腹泻，口服抗生素无效，间断低热，一天来精神萎靡、反应较差，不愿进食，有点头晕。
实际上，当时这位几乎是躺在轮椅上的老人已经处于休克状态，血压仅有70/50mmHg。
虽然患者的病情很危重，但子女们并没有意识到问题的严重性。
其中一个儿子似乎并不相信我的解释，他认为：“就是拉肚子多了，挂点盐水就好了。”
可惜的是，实际情况并没有他想的那么简单。
患者不仅严重休克，感染明显，而且代谢性酸中*明显，电解质严重紊乱！
积极的对症抢救并不足以对抗死神的吞噬，在病人被送进急诊抢救室不到一个小时后便出现了室颤。
最后这位病人被送进了监护病房进一步治疗去了。
如果说上一位患者发生三度房室传导阻滞的原因和腹泻不一定有直接关系的话，那么这位突发室颤的老年病人便和腹泻有着一定的联系了。
因为这位老人不仅感染明显，而且有着比较严重的低钾血症和低钙血症，而腹泻后引发的电解质紊乱和感染本身便是诱发心源性疾病的重要原因。
最终，这两个病人都活了下来，但却是让人背后发凉的抢救经历。
多巴胺提起这两个腹泻病人的故事是想提醒大家：不要轻视腹泻，尤其是老弱病残人群的持续腹泻，因为感染和水电解质紊乱是死神最青睐的对象之一！
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最后一支多巴胺
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