北京中科白癜风医院传递健康和希望 https://m-mip.39.net/baby/mipso_6589437.html“第66届美国运动医学年会(ACSM)”暨“第10届运动是良医世界大会”“世界运动、昼夜节律和睡眠基础科学大会”于年5月28日至6月1日在美国佛罗里达州奥兰多举办。年ACSM年会会议主题是“建立健康与积极生活方式领域研究与实践的桥梁”，本届年会共吸引了多名世界各地的业内专业人士参会。本届年会设立了运动员医疗保障、运动的生物力学和神经控制、昼夜节律和睡眠基础科学、临床运动生理学、流行病学和生物统计学、运动是良医、运动员和普通人的健康评估、运动训练和运动表现、代谢和营养、身体活动和健康促进、骨骼肌、骨骼与韧带等多个分会场，提供了主题演讲、特殊演讲、历史回顾演讲、临床个案报告、临床研讨、座谈会、自由交流/墙报等多种学习交流方式。历届ACSM年会均为不同研究领域新思想、新研究的碰撞，作者以本届年会的专题报告、墙报为基础，重点介绍运动科学领域中运动与代谢、运动是良医、运动与睡眠、运动营养与运动表现等热点议题与最新进展。
1乳酸代谢:从研究前沿向经典致敬今年ACSM年会的特邀主题报告来自加州大学伯克利分校运动生理学教授GeorgeABrooks，报告主题是:乳酸穿梭———从实验室到ICU。乳酸代谢长期以来一直是生理、临床以及运动医学领域研究的焦点。年瑞典化学家Scheele在牛奶发酵饮料中第一次发现了乳酸，之后的很长一段时间内，乳酸都被认为是有害的代谢废物以及导致代谢性酸中*的主要原因[1]。20世纪早期，人们普遍接受缺氧是导致乳酸堆积的必要条件。Hill等人在巴斯德效应背景下提出，运动中乳酸堆积是由于缺乏氧气来消除肌肉收缩产生的乳酸，并提出了运动中的两种供能方式:有氧供能和无氧供能。年Wasserman首次提出了无氧阈测定方法[2]。与此同时，随着测试技术的不断进步，科学家们开始注意到乳酸在运动过程中的更多角色。年BrooksG．首次提出了著名的“乳酸穿梭”理论[3]，乳酸研究跨入了一个新的时代。“乳酸穿梭”用来描述乳酸产生和代谢的通路，在这个通路中，乳酸是许多组织和器官中支持人体细胞的中介。随着“乳酸穿梭”理论的不断丰富和深入，人们对乳酸的认识也发生了改变，目前认为乳酸的产生是一种应变反应，用来补偿代谢应激，是细胞对抗代谢缺陷的方式。人体内乳酸除可作为“燃料”以及糖异生的原料外，还具有信号分子功能，并被证明在临床应用方面具有巨大潜力[4]。1.1乳酸与运动长期以来，运动中产生的乳酸被认为是有害的代谢产物，是导致运动能力下降和运动疲劳以及代谢性酸中*的原因之一。随着研究的深入，这一观点受到了很多质疑。在正常的pH下，人体内99%以上的乳酸水解成乳酸根离子和氢离子，因此产生了乳酸水解产生的氢离子是致使细胞内酸化的原因的错误观点。就疲劳的单独肌肉模型而言，肌肉组织pH下降确实会影响运动表现，这一结论得到Debold等人最近的一项综述支持。但RobertA.Robergs等人的研究指出，在剧烈运动过程中，乳酸的产生延缓了丙酮酸的过多积累，并且在丙酮酸还原成乳酸时需要额外消耗一个氢离子，所以认为乳酸的形成不是引起细胞内pH下降的主要原因。一些学者认为肌肉组织pH下降未必会对运动产生负面影响，甚至可以减轻疲劳的发生。Pederson等的研究结果表明，在肌肉细胞去极化时，细胞内的酸化能保持其细胞的兴奋性，延缓了疲劳的发生。此外，对于糖酵解过程是否产生乳酸仍存在争议，一部分学者认为，糖酵解产生的是乳酸根离子，需要单独考虑乳酸根离子与氢离子在肌肉疲劳中扮演的角色，糖酵解过程产生的乳酸根离子累积不会引起肌肉疲劳。在临床中，Nalos等人证实乳酸盐输注可以改善心力衰竭时的心脏性能。目前看来，有关人体运动过程中是否产生乳酸以及乳酸对人体pH和疲劳的影响仍然存在一些争议。1.2乳酸与疾病治疗高乳酸血症是严重损伤如外伤性脑损伤急性期、败血症和器官衰竭的典型症状之一[5,6]。在临床，常常将血乳酸用作“复苏”指标，判断患者预后情况及恢复效果，同时乳酸也是死亡率的预测因子。高乳酸血症在运动中十分常见，尤其是高强度运动，其机制通常被认为是缺血和低氧血症。然而，最近的一篇综述显示，在临床条件下出现高乳酸血症时，缺少缺血、低氧血症或组织缺氧的相关证据。尽管如此，高强度运动方式仍然越来越被推荐作为降低糖尿病、冠状动脉疾病和心脏代谢疾病风险因素的干预手段[7]。科学家给出了解释，乳酸穿梭是一种应变反应，其目的是减轻疾病和损伤的后果;高乳酸血症不是导致伤害或疾病产生的原因，而是减轻伤害和疾病影响的机制[8]。尽管一些人坚持氧债理论，但全球各地多个专业的临床医生正在研究乳酸盐疗法并找到成功之处。目前生理学家、营养学家、临床医生和运动医学从业者开始意识到，高乳酸水平在血液疾病或受伤后可能有助于创伤性大脑的修复过程[9]。受伤后，肾上腺素会激活交感神经系统，从而产生乳酸。Brooks认为，如果没有这些补充的能量，身体将没有足够的能量来自我修复，研究表明，在生病期间或受伤后补充乳酸可以加快康复[10]。现在，在临床试验中，乳酸被用于控制受伤后的血糖，为受伤后的大脑补充能量，治疗炎症和肿胀，用于胰腺炎、肝炎和感染的恢复，用于心肌梗死后的心脏补充能量，以及控制败血症。然而，在癌症疾病中，乳酸的产生与累积为癌细胞提供了能量，并且可以促进血管生成，免疫逃逸，细胞迁移和转移。因此，对于癌症患者而言，找到合适的阻断体内乳酸穿梭的方法至关重要，目前寻找癌症特异性MCT阻断剂尚未成功。1.3乳酸与神经早在20世纪50年代，HenryMcIlwain便提出乳酸是脑内有效的能源物质，这一发现在随后的几十年也得到了大量研究证实。就净值而言，在安静健康个体中，葡萄糖是大脑的首选燃料来源，乳酸对大脑能量的贡献比葡萄糖低，然而乳酸的作用却不容忽视。在昏迷的创伤性脑损伤患者体内，循环血糖的70%～80%由乳酸糖异生作用产生;在脑部供能中，12%的能量直接由乳酸提供，45%的能量由乳酸糖异生产生的血糖间接提供，乳酸对创伤性脑损伤患者脑部供能至关重要。除此之外，在健康人群运动期间，乳酸提供了大脑所需能量的25%，是重要能源物质。乳酸除了作为脑能量底物外，还可以作为脑源性营养因子(BDNF)分泌的信号[11]。BDNF是神经营养素家族的成员，可以促进神经发生、神经再生和提高突触可塑性，已被证明对认知有积极作用。动物实验显示，乳酸盐疗法能提高大鼠BDNF水平和认知功能[12]。最新的人体实验也得到了类似的结论，对于健康人群和脑损伤人群而言，补充外源性乳酸盐改善了大脑功能，并且对于进行高强度运动的成年男性，执行功能与血乳酸以及脑乳酸摄取直接相关。2运动与睡眠由于本届年会也是“运动、昼夜节律和睡眠基础科学”大会，因此运动与睡眠的相关主题格外受
