代谢性酸中毒

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陈刚大夫讲糖糖友应该知道的急症l [复制链接]

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糖友小莉感冒发烧2天后住院了,因为恶心、呕吐严重而住进了消化科,经过会诊才澄清,她发生了酮症酸中*。

病情好转后,我给她补上了这一课,说起了这种病的可怕,并庆幸她做到了及时就医。

拿来科普一下吧,也觉得很有必要。

糖尿病不可怕,可怕的是并发症---这是很多人口中的常话。

说起并发症,它包括慢性并发症和急性并发症。通俗的理解,慢性并发症就是得病很多年以后才出现的因此而起的身体疾病,而急性并发症就是任何时候都可能会出现的急症。

糖尿病的急性并发症,主要有酮症酸中*、高血糖高渗状态、乳酸性酸中*,还有低血糖。

如果除外低血糖,酮症酸中*就是最常见的急性并发症了。

严重的急性并发症,都是可以死人的。

糖尿病酮症酸中*是由于胰岛素分泌不足和升糖激素不适当升高引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征。临床上从轻至重可以分三个阶段:

单纯糖尿病酮症;

糖尿病酮症酸中*;

糖尿病酮症酸中*昏迷。

胰岛素分泌不足和升糖激素不适当分泌是其病理基础。而胰岛素分泌不足就是糖尿病发病的重要机制。所以,几乎每个糖尿病患者都有酮症酸中*的经历或可能。

在胰岛素问世之前,酮症酸中*是糖尿病患者最主要的死亡原因,病死率高达70%。胰岛素的问世,使得该急症死亡率骤降。但,即使目前治疗经验已经相当丰富,在“专业治疗中心”的死亡率也仅是降低到“<5%”。----在许曼音著作的《糖尿病学》P页中这样说到,“医院死亡率5-15%,医院高达20-30%。”。

“小于5%”的死亡率,看似不高,但医院,遇到什么样技术的医生,当然也要看您酮症酸中*的严重程度?

由于1型糖尿病的胰岛功能更差,所以,酮症酸中*在1型糖友中更常见,甚至常常是首发症状(但是2型糖尿病也可以发生哦)。对于以酮症酸中*为首发症状的1型糖友,想预防这次酮症酸中*那可是“防不胜防啊”,但是,既然知道自己已经是糖尿病,就应该储备点知识,“长点心眼儿”,远离这个可以致死的家伙。

哎呀,我的那个乖乖啊,那可怎么办?

酮症酸中*虽然很“厉害”,但是,当我们糖友知道了她的脾气秉性,就完全可以把风险降低到最低。

首先让我们看一下:平时血糖好好的,怎么就突然酮症了呢?

这张图告诉我们,什么时候更容易发生酮症酸中*(从时间节点上预防):

1、当糖友发生感染、手术、创伤的时候,要想到酮症酸中*的可能;在感染因素中,以呼吸道、泌尿系、消化道、皮肤等感染为最常见;

2、当1型糖友妊娠或分娩的时候,要加大

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