中医如何治疗白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6564022.html血气与酸碱分析在临床上简称“血气分析”。通常指用血气分析仪同时检测人体血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)三项指标，并由此计算出实际碳酸氢盐浓度(AB、标准碳酸氢盐浓度(SB)、二氧化碳总量(TCO2)氧饱和度(SO2)缓冲碱(BB)剩余碱(BE)等诊断指标，以判断机体气体代谢和酸碱平衡状态的方法或过程。现有血气分析仪除了检测pH、PCO2、PO2等指标外，还可同时检测钾、钠、钙、血细胞比容、血红蛋白、葡萄糖、乳酸等项目。血气及酸碱分析已广泛应用于昏迷休克、严重外伤等危急重症患者的临床抢救、手术监控、疗效的观察。影响血气分析结果准确性的分析前因素包括患者状态样本采集、抗凝剂、采血过程、标本运送等。1、患者状态除紧急情况外，采血时应尽可能让患者处于安静、呼吸稳定状态，否则如果患者紧张、激动等均可导致换气过度，使肺泡通气量增加，造成PCO2降低、pH增加、PO2增加；另患者瞬间憋气，引起pH和PO2降低，PCO2增加。采血前应停止吸氧30分钟。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15分钟以上的稳定时间再采血。同样，机械通气患者取血前30分钟呼吸机设置应保持不变。2、抗凝剂肝素是一种含硫酸基团的黏多糖，带强大负电荷，对血液成分下扰少，不引起溶血，适合于血气分析标本的抗凝。国际临床化学和实验室医学联盟推荐血气标本中肝素的最终浓度为50IU/ml。用于血气分析的肝素抗凝剂按形态分为：液态、固态、喷雾态，液态肝素主要是用于自制血气采血管，成分为肝素钠，虽可快速与标本融合，但会造成样本稀释，也会影响钠的检测。现已逐步用肝素钾取代肝素钠，对肝素的处理包括滴定钙、低肝素或者是电解质平衡肝素锂。不管怎样，临床采集标本时要注意标本的量与抗凝剂是否符合，抗凝剂少了会使血液集堵塞血气分析仪的流路系统，抗凝剂多了会影响血和离子的检测结果，高浓度的肝素钠和锂会使离子钙的检测值稍偏低，误导临床。3、采血过程血气标本必须隔绝空气，大气中的POmmHg,比动脉高60mmHg,比静脉高mmHg血液如暴露于空气中，会使PO2、pH增高，PCO2降低。面当患者进行吸氧治疗时，可能会使PO2降低。抽血中出现的气泡，抽血后需立即排出，再将针头插入橡皮塞中。理想的血气标本，气泡应5%。采样后立即将样本同肝素混合，混合样本时需颠倒注射器，并将其在手心中转动至少30秒。混合毛细管血时可使用磁铁。混合时避兔过于用力，以免引起溶血。4、标本运送血液离体后，还在不停地进行新陈代谢，这会使pH、PO2降低，PCO2增高。pH下降是因为血细胞糖酵解，产生乳酸所致。新采的血标本，PH的下降速率为37℃时0.04-0.08/小时，25℃时0.03/小时，4℃时0.08/小时；PCO2增加为37℃时0-5mmHg，24℃时，仅为37℃时的1/10；正常压力下，新抽出的血液，在隔绝空气状态下，细胞呼吸导致PO2下降，速率为37℃时4-12mmHg，25℃时2-6mmHg若不能立即测定，应将血气注器保存在冰水混合物容器内，用以减缓代谢过程，但即使这样待测时间也不宜超过1小时。可以用静脉血进行血气分析检测吗？血气及酸碱分析标本为全血，一般情况下采用动脉血，不建议采用静脉血，只有在动脉采血难时才采用静脉血。静脉血受外周循环状态和细胞代谢的影响，不可用于评估呼吸功能，但可反映酸碱状态(pH、PCO2、HCO3-)。溶解在动脉里的氧和二氧化碳的浓度最接近肺泡中的氧和二氧化碳浓度，这样才能准确、间接地反映肺脏的功能，同时也可以间接地反映心脏的功能。动脉血液的气体含量几乎无部位差异，从主动脉到末梢循环都是均一的。静脉血里面的影响因素太多，无法准确地估计心肺功能的变化。所以血气分析需采集动脉血。当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的pH、PCO2、HCO3-差值会增大，提示预后不好。常压环境下，无论吸氧条件如何，POmmHg提示为动脉血。自然状态下PO2+PCO2应hmHg，数小时内HCO3-变化5mmol/L,又缺乏原发的代谢失衡的证据，则提示PCO2或pH的测量有误,见下表。动脉血气与静脉血气的区别PS:由于静脉血受外周循环状态和细胞代谢的影响，仅可反映酸碱状态，不可用于评估呼吸功能，临床上慎用静脉血进行血气分析检测。●常见细胞形态，您都认识吗？●体液汇总，多图慎入！●寄生虫汇总，多图慎入！●尿液有形成分全解●常见细胞形态，多图慎入！
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