抢救急性重度砷化氢中*患者
医院重症医学科
近日，医院重症医学科成功救治一名因工作接触“砷化氢”气体而引起急性重度砷化氢中*的患者，经过重症医学科全体医护人员的积极救治，在职业中*科、输血科等兄弟科室的大力配合下，该患者已成功脱离危险期，目前已转入职业中*科进行后期治疗。
年2月23日下午，安康一名男性工人在工作中因接触“砷化氢”气体后出现反复呕吐、头痛、乏力、*疸、解少量酱油色尿后随即出现无尿，由工友驱车送至我院，2月24日凌晨4:00收住重症医学科，诊断为“砷化氢中*（重度）合并急性肾功能衰竭”，患者因多脏器损害严重，表现为：急性肾功能衰竭、急性肝功能损害、急性心肌损害及出凝血功能障碍；砷化氢重度中*后，病情进展快，迅速发生MODS，病情凶险，患者命悬一线，危在旦夕。
该患者入院后由重症医学科组织全院多科会诊，联合制定治疗方案，于24日7:00开始血液净化+血液灌流治疗，废液呈酱油色，提示严重溶血，当日中午开始行第一次血浆置换。住院期间患者共进行CRRT治疗82小时、血浆置换8次（共使用血浆毫升）、并输注红细胞悬液14单位、血浆毫升。之后患者废液颜色逐渐变浅、*疸逐日消退、脏器损害指标逐渐好转，治疗6天后溶血基本停止，各项指标均接近正常，进食无不适，成功脱离危险期，2月29日下午转入住职业中*科继续后续治疗。
砷化氢是强烈的溶血性*物，对心、肝、肾也有直接的*作用。急性砷化氢中*临床表现主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害，治疗以糖皮质激素、肾脏保护、肾脏替代及血浆置换为主。
经过此例患者的救治，更加凸显了床旁血液净化及血浆置换技术在抢救危重病患者中的作用。医院重症医学科年开展的新技术，目前已熟练运用于临床治疗中。
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