华灯初上，夜幕降临，忙碌医院各部门也逐渐安静下来，但没过一会儿这份平静就被一声声救护车鸣笛声打破，急诊迎来了一位急性有机磷中*患者。
这名患者因一时想不开自己口服了多毫升敌敌畏。敌敌畏是一种烈性*药，其主要*性物质为有机磷，正常成人不慎服用30ml就足以致死，这名患者服用的剂量超过致死量3倍以上，医院还算及时，但大剂量的*药被吸收后还是导致患者在急诊抢救过程中逐步出现意识丧失，呼吸衰竭。严峻的形势摆在面前，急诊立即致电我院重症医学科，寻求进一步的抢救方案。
时间就是生命，重症医学科值班医师接到求援电话后火速赶往急诊科，经评估患者为重度有机磷中*，现出现神经系统及呼吸系统功能障碍，并有频发心律失常，且病情还在进一步加重中，可出现循环衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等多脏器功能衰竭，危及生命。目前急诊的条件不足以支持进一步抢救，患者需转入重症医学科继续治疗。
对于重度有机磷中*治疗的关键点有三方面：1.尽快排出*素；2.早期足量解*剂；3.脏器功能支持。患者收入重症医学科后，继续给予洗胃、促排便及清水体表擦拭清除未吸收的*素，给予解磷定中和*素及全身阿托品化拮抗有机磷*性作用，给予呼吸机辅助呼吸对呼吸功能进行支持。患者病情进展迅速，由急诊转入后就出现休克症状，说明患者*素吸收量大，生命危在旦夕，能否迅速将已吸收的*素清除成为抢救是否成功的关键。重症医学科值班医师迅速建立静脉通路，在抗休克的同时，第一时间开始血液灌流，快速清除已经吸收入体内的*素。
持续的抢救工作一直在有条不紊地进行着，几个小时后，当第一缕阳光照耀在大地上时，患者的血压已经稳定，并且对呼唤有所反应。看着患者离死神越来越远，奋斗一夜的医护人员虽然满身疲惫，但都露出了开心的笑容。
就在截稿前一天，病人已康复，脱离呼吸机支持，意识清楚，肢体肌力正常，未发现任何迟发神经系统表现！各项化验指标也已基本正常，病人顺利出院！特别要提及的是，在患者出院前，我院护理部主任刘改红还对患者进行了耐心的心理辅导！
血液灌流
血液灌流作为一种有效的解*急救手段，在国内开展已久，医院并未广泛开展，医院重症医学科顺利实施并成功救治该例急性重度有机磷中*患者，也是再次为我院拓宽了急危重症救治范畴，充分体现了综合ICU的救治能力。
ICU医院重点科室，急危重医院、社会、周边居民的广泛认可，仅就肾脏替代治疗此一项救治措施来说，去年全年，ICU床旁血液净化仪已成功运转0余小时，救治肾功能不全、尿*症等患者不计其数，尤其此次血液灌流的成功施救，医院的一项空白，极大地增强了对急性中*病人的救治信心。
撰文：ICU
编辑：医疗发展部
精彩回顾
一例呼吸科患者的病历分析
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