冬季来临,一种悄悄发生的疾病,正在危害人们的生命,它就是冬季的高发疾病——煤气中*。
据报载
江苏扬州连续发生关闭门窗烧煤炭炉致煤气中*事件。4名中*者中,1人死亡,3人仍在救治。一位孩子和妈妈在家睡觉,烧了四颗煤炭取暖,早上6点孩子爸叫娃娃起床,发现两人都昏迷不醒。
一氧化碳中*
俗称煤气中*,是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入人体而引起的中*。冬季气候寒冷,人们宅居家中,使用煤炉取暖时,产生的一氧化碳因无色无味,不易引起人的警觉,加之门窗紧闭,最易发生煤气中*。除此之外,空中热水器或管道煤气使用不当致煤泄漏、工业生产的煤气、矿井中的一氧化碳等,也可引起煤气中*。根据中*的临床表现,一般分为以下三种情况:
1
轻型
中*时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中*的早期症状,如头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中*环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
长期接触低浓度一氧化碳者,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸等表现。
2
中型
中*时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中*特有的樱桃红色,胸部和四肢皮肤可见水疱、红肿。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
3
重型
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
部分急性煤气中*患者昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度出现昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症。
这种表现又称“急性一氧化碳中*迟发性脑病”。因此,对病情缓解出院的煤气中*应观察、随访,一旦出现异常,医院检查治疗。
煤气中*对大脑神经系统和心肌损害最大,致残率较高,且易发生迟发性脑病,治疗恢复非常难,因此,应引起人们的注意与警惕:在使用煤炉取暖时若出现头晕、头痛、乏力、心悸、恶心、呕吐及视力模糊时,应高度警惕中*的可能。
病情严重者皮肤呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态,最终可因肺水肿呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
若出现或疑似煤气中*者后,除了立即拨打“”急救电话等待急救医生外,应立即施救:
1、现场抢救者应注意搞好自我防护,并配带有效的防护用具,防止中*。
2、尽快让患者脱离中*环境,并立即打开门窗、或将患者转移至另室开阔通风处,让空气流通,若是燃气泄漏要立即关闭燃气阀门。
3、患者应卧床安静休息,松解患者衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,保证患者有自主呼吸,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗。
4、有条件者可给予氧气吸入。
5、对中*较轻的病人,可以喝些浓茶、咖啡、糖盐水、鲜萝卜汁、绿豆汤等。
6、对于神志不清者,应让病人平躺,解开衣扣和裤带,检查病人呼吸、脉搏、血压等生命体征情况,将头部偏向一侧,防止呕吐物吸入引起窒息。对呼吸心跳停止者,立即进行人工呼吸和心脏按压。还可针刺人中、足三里、十宣等穴位,轻、中度中*者,针刺后可以逐渐苏醒。
7、待病情稳定后,医院进一步检查治疗。尽早进行高压氧舱治疗,减少后遗症。即使是轻度、中度中*,也应进行高压氧舱治疗。
为了减少煤气中*发生,冬季宅居家中取暖时,应注意以下几点:
1、加强煤气中*防治知识的学习,认识煤气中*发生的原因、临床表现、危害、急救常识等。
2、冬季气候寒冷时尽量避免在室内使用炭火盆取暖,可使用清洁能源,如天然气、电等。
3、使用炉灶取暖时,要安装抽风烟斗或烟筒,定期清理,保持烟道通畅。睡觉前要认真检查火炉是否封闭、开关是否关闭、门窗是否打开等。
4、使用液化气、天然气炉取暖时,要注意通风换气,经常查看煤气、液化气管道、阀门,若有损坏或泄漏时应及时请专业人员维修、更换。
5、在煤气、液化气灶上烧水、做饭时,要防止沸水外溢灭火而导致的煤气泄漏。如发生煤气泄漏,应立即关闭阀门、打开门窗,使室内空气流通。有条件的可选择使用沸水外溢灭火自动关闭煤气的燃气灶。
6、不要超期使用热水器,不得自行安装、改装热水器。冬天洗浴时浴室门窗不要紧闭,冲洗时间不要过长。
7、不要长时间停车开空调,防止一氧化碳聚集在车内无法排出而引起中*。
有条件的居民可安装煤气、天然气报警器,一旦出现燃气泄漏,可及时报警,避免发生煤气中*。
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