高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。
(一)病因
1.钾摄入过多如大量输入库存血、补钾过量等。
2.肾排钾减少如急慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、使用潴钾利尿剂等。
3.转移性高钾血症如急性溶血、大面积烧伤、急性呼吸性酸中*等。
4.浓缩性高钾血症如严重失水、休克等致血容量不足。
(二)临床表现
1.神经肌肉系统无力、肌肉酸痛、肌麻痹、麻木、感觉异常等。
2.消化系统腹痛、腹胀、腹泻等。
3.循环系统各种心律失常甚至室颤，严重者出现低血压、四肢湿冷等。
4.精神症状嗜睡、神志模糊。
5.泌尿系统无尿或少尿。
(三)诊断
1.导致血钾升高的原因及高血钾的临床表现。
2.血清钾5.5mmol/L。
3.心电图T波高尖、PR间期延长、P波降低、QRS增宽、R波变小、S波增深等。
(四)治疗
1.立即停止钾的摄入，低钾饮食。
2.拮抗钾对心脏的作用
(1)10%氯化钙或葡萄糖酸钙10～30ml缓慢静脉注射。
(2)5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠40～50ml静脉快速滴入。
3.降低血钾
(1)20%～25%葡萄糖溶液ml，每3～4g糖加1U胰岛素，静脉滴入。
(2)使用排钾利尿剂。
(3)使用离子交换树脂促进钾经肠道排出。
(4)必要时行透析治疗。
