北京专治白癜风医院哪家比较好 http://www.xftobacco.com/m/导语：全球每年大约有万人死于急性肾损伤，中低等收入国家中占比较高。伴随而来的高发病率和死亡率，及不良预后，给家庭和社会带来沉重的医疗负担。因此，急性肾损伤的早期风险预测，以及明确影响急性肾损伤发生的重要因素，对减少急性肾损伤发生和及时干预有急性肾损伤风险的患者显得至关重要。
01你知道急性肾损伤吗？其危险性较高且难以治愈，发病机制较为复杂
1、急性肾损伤的概述
急性肾损伤是一种在住院患者中常见，具有高死亡率的临床危重综合征。在原有急性肾脏损伤网络和风险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病即RIFLE的分类标准上进行修改后，全球肾脏病预后组织于年发表急性肾损伤临床实践指南，其急性肾损伤的判别标准定义为48小时内血清肌酐迅速升高或尿量的减少。
即48小时内血清肌酐升高大于等于26.5μmol/L或在7天内血清肌酐增加到基线值的1.5倍以上，或尿量小于0.5ml/(kg·h)，持续时间大于6小时。由于临床中尿量不易监测，以及操作误差较大，故临床大多采用血清肌酐值的判读方式。
2、急性肾损伤的分级标准
急性肾损伤按严重程度被分为1、2、3级，如表1-1所示，急性肾损伤影响了多达10%到15%的住院病人，而在危重症病房中，急性肾损伤的发生率甚至高达50%。除此之外，急性肾损伤还会导致其它急性疾病，如液体超负荷、电解质异常、先天性免疫缺陷和慢性肾脏病。
这些会导致患者延长住院时间，死亡率增加以及更高的治疗成本。虽然近年来的诊疗水平不断提高，但由于慢性疾病的发病率上升，以及相关肾毒药物的治疗都导致急性肾损伤的发病率和死亡率仍然呈不断增长的趋势。
3、急性肾损伤的发病机制
缺血可引起细胞的氧化应激和炎症反应从而使细胞损伤，同时也会引起肾组织一系列的炎症级联反应，从而引发急性肾损伤。手术会带来一定程度的失血，而肾血流量的降低会刺激肾血管收缩，从而使肾上腺素系统的敏感性增加。
同时，有部分手术，为维持全身组织器官的血液供应，会进行体外循环，随之而来的创伤应激和凝血途径被激活，诱发全身炎症反应，从而引发急性肾损伤。对比剂不仅对肾小管有直接的毒性，也可引起肾脏血流动力学紊乱。
肾脏是药物代谢的重要器官，药物引起的急性肾损伤主要包括：对肾脏有直接损害的药物以及机体产生抗原抗体反应形成的免疫复合物沉着到肾脏表面，使肾脏产生炎症。被真菌、病毒或细菌感染时，机体不仅释放炎症介质，还会使血小板大量增加，炎症促使血小板激活中性粒细胞，从而加剧炎症反应。
02急性肾损伤的诊断及预测方式，了解疾病的临床特征，做正确的预测
1、临床特征
血清肌酐水平升高仍然是临床诊断急性肾损伤的常规方法，但血清肌酐水平不是早期检测急性肾损伤的敏感和特异的生物标志物。且由于肾脏储备充足，当肾小管损伤时，其它肾单位的功能代偿性增加，肾脏损伤可能不会在血清肌酐水平上立即反应出来。因此，肾损伤后血清肌酐水平升高的相对缓慢的动力学，可能导致急性肾损伤的诊断存在延迟。
除了血清肌酐水平，一些急性肾损伤生物标记物包括中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝脂肪酸结合蛋白、血管紧张素原、白介素-18、胰岛素样生长因子结合蛋白7等也曾受到人们的
