大众网记者徐玲济南报道
我国是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石俗称“尿结石、尿路结石”，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石，是我国的常见病、多发病，发病率高达1%～5%，南方城市则高达10%左右。结石发作时，患者恶心呕吐、腹痛难忍，会给生活和工作带来极大痛苦和困扰，而不疼痛的结石则可能会造成慢性肾功能丢失。
近期，山东省大众网健康专栏邀请山东第一医院（医院）泌尿外科陈少安副主任医师，为大家讲解《泌尿外科疾病专家谈》—肾结石、输尿管结石的病因和诱因。
近年来，泌尿外科医生和基础研究学者普遍认为形成泌尿系结石的根本病因是代谢异常。包括：尿液的酸碱度代谢异常、钙代谢异常、草酸代谢异常等。
尿液酸碱度：嘌呤是尿酸的前体物质，过量摄入嘌呤类物质或嘌呤代谢机制异常，可导致尿中尿酸量增加，进而促进尿酸结石形成。富含嘌呤的食物包括：鱼、虾、肉类、动物内脏、豆类等。
钙代谢异常：包括血钙代谢异常和尿钙代谢异常。引起高钙血症的常见疾病包括甲状旁腺机能亢进、乳-碱综合征、结节病或类肉瘤病、维生素D中毒、服用噻嗪类利尿剂、急性肾小管坏死恢复期、多发性骨髓瘤、甲状腺功能低下和维生素A中毒等，高钙血症容易导致含钙结石形成。引起高钙尿症的常见疾病包括远端肾小管性酸中毒、结节病、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进和维生素D中毒等。
高草酸尿症：主要指的是继发性高草酸尿症。常见原因包括：饮食中草酸及其前体物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少、肠源性高草酸尿症，另外VitC(草酸的前体物质)过量摄入、VitB6缺乏等也是高草酸尿症的诱因。尿液中高草酸容易使钙离子沉积，形成草酸钙结石。肠道中钙可以和草酸物质结合形成络合物经由大便排出体外，从而减少尿液中草酸钙的浓度和含量，进而减少尿液中草酸钙结石的形成，所以增加饮食钙的含量有益于预防尿液中草酸钙的形成。富含草酸的食物：菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、大黄、红茶和可可粉等，尤其以菠菜为著。
其他代谢异常：此外还有胱氨酸尿症、低枸椽酸尿症、低镁尿症等代谢素乱因素，也容易引发泌尿系统结石的形成。
形成泌尿系结石的局部病因包括：泌尿系统解剖异常、局部感染。其中解剖异常主要指的是泌尿系梗阻，包括前列腺增生、输尿管狭窄，或者先天性的发育畸形等导致尿液流通不畅或梗阻，进而诱发结石形成，这类结石成分多为磷酸钙和磷酸镁铵结石。
形成泌尿系结石的诱发因素：包括饮食习惯、饮水习惯、结石病史等。饮食习惯：高油高脂高蛋白饮食，过甜过咸饮食，饮酒、海鲜、咖啡可使尿酸过多进而促进尿酸结石形成。高草酸饮食包括菠菜、茶叶、甘蓝、杏仁、花生等容易促进草酸结石的形成。饮水习惯：喝水少、运动少、出汗多的人群也是诱发结石形成的因素之一。结石病史：既往有结石病史的人群，5年内再发结石的概率高达50%。
形成胱氨酸结石的病因：遗传因素。胱氨酸结石为遗传病，是由于先天性肾小管功能缺陷，使肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸等重吸收不良，使排到尿液中的胱氨酸含量增加，尿中胱氨酸含量过饱和后形成胱氨酸结石。患者也常伴有代谢异常，如尿酸代谢异常、高钙尿等。术后极易复发。
综上所述，以上是泌尿系结石形成的根本因素和诱发因素，对于结石高危人群来讲，需要积极治疗甲状旁腺机能亢进、痛风等基础性疾病，积极治疗尿路梗阻性疾病和泌尿系感染。另外注意健康饮食：减少高油高脂高蛋白过甜过咸饮食，减少鱼虾海鲜饮食，减少或避免酒类，增加清单饮食。
泌尿外科副主任医师
首届“医院青年英才”
山东省医学会泌尿外科分会结石学组委员
山东省健康管理协会泌尿系结石分会委员
医院协会泌尿外科分会委员
山东省中西医结合学会泌尿外科肿瘤学组委员
山东省抗癌协会泌尿分会青年委员会常务委员
中国医师协会泌尿外科外科分会膀胱癌学组委员
山东省医师协会泌尿男生殖系肿瘤多学科专委会秘书
：（一）微创治疗泌尿系结石：年参与开展泌尿系结石手术余台，擅长复杂性输尿管结石、复杂性肾结石的微创治疗。参与开展医院第一台“超微通道经皮肾镜取石术”、医院第一台“可视化经皮肾镜取石术”。（二）微创治疗泌尿系肿瘤：“国家癌症中心菁英班学员”，于国家癌症中心系统学习泌尿系肿瘤的诊治，擅长微创治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺及膀胱肿瘤。尤其对前列腺癌的微创治疗具有丰富的临床经验。（三）微创治疗肾囊肿、肾积水、前列腺增生等。
