导语：骨髓炎是一种由需氧菌或厌氧菌、分枝杆菌和真菌引起的骨损伤的疾病。在糖尿病患者的长骨、足或创伤或手术所致骨穿透性损伤的部位多见。孩子们最常见的发病部位是长骨，一般供血良好。
01骨髓炎，可以由感染等因素导致，患者的主要症状四肢两端受到侵袭
1、发病原因是什么？
血源微生物，从感染组织扩散，包括关节置换感染、骨折污染和骨骼手术。病原菌以革兰氏阳性菌为主。由于革兰阴性菌所致的骨髓炎可见于镰状细胞病、糖尿病或创伤患者。霉菌和分支杆菌感染通常局限于骨骼，导致非疼痛的慢性感染。风险因素包括消耗性疾病、糖尿病、血液透析和静脉用药。对于孩子来说，任何致病菌血症都可能导致骨髓炎。如果同时发生骨感染伴有血管阻塞，就会导致骨坏死和局部感染扩散。感染可经由骨皮质扩散至骨膜下，形成皮下肿块，这种肿块会自动穿过皮肤流出。
2、患者的临床表现有四肢两端受侵等
骨髓炎是由化脓细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎性疾病。大多数是由于血液、外伤或手术感染。四肢的末端最容易受到损伤，特别是臀部。
临床上常出现反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎以高热和局部疼痛为特征。若转化成慢性骨髓炎，可发生溃疡、脓液、死骨或形成空洞。严重的病人常常有生命危险，有时不得不采取紧急截肢措施，导致终生残疾。
02骨髓炎，实验室检查白细胞数量，X线检查患者的骨质等
1、实验室检查
正常情况下白细胞数正常。而ESR、c反应蛋白升高。
2、X线检查
感染后3-4周x线改变，表现为不规则增厚、硬化，残存骨吸收区或骨腔，可出现大小不等的死骨，有时无骨髓腔。由于硬骨处有些小孔和死骨不能发育，所以实际的数量往往比照片上所显示的要多。
3、CT检查
如x线表现不清楚，可通过CT检查明确病变骨，显示椎旁脓肿的形成。骨放疗能反映病变早期，但无法区分感染。
4、活检
对骨折和肿瘤，穿刺活检术和手术活检可以通过椎间盘间隙或感染骨来完成。可进行细菌培养和药敏试验。
5、碘油造影
为确定窦道与死骨或骨腔的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液对窦道进行造影。
6、诊断方法有些什么？
骨质髓炎患者常有局部骨痛、发热、不适，提示可能发生骨髓炎。这种情况在感染后3~4周出现x线改变。结果骨质破坏、软组织肿胀、软骨下骨板受侵犯。椎间隙狭窄，骨质破坏，合并椎体缩短。如x线表现不清，可用CT检查确定病变骨，显示椎旁脓肿的形成。骨放疗可以反映疾病的早期，但无法区分感染、骨折和肿瘤。针刺活组织可通过椎间盘间隙或感染的骨来进行。
03骨髓炎一般可以分为3类，患者会有全身症状，并发症有关节强直等
1、此病按照发病分为3类
（1）急性血源性骨髓炎
其特点是全身症状，发病10天内x线检查无变化，大多数病例均无既往发作史。
（2）亚急性血源性骨髓炎
临床上无全身中毒症状，起病时x线改变，病程超过10天，既往无发作史。
（3）慢性血源性骨髓炎
本病的主要特点是根据病情的变化，全身症状可有可无，x线改变常见，一般有既往感染病史。
2、骨骼破坏最常见
骨质髓炎以骨膜反应显示x线，以骨破坏最为常见。一般说来，弥漫性急性病例诊断并不困难。但是，亚急性或慢性病例有轻微的全身和局部疼痛症状，与骨肿瘤疾病很难区分。通常，这种骨髓炎的x线片在骨髓腔内略有改变，骨膜反应为周围性、广泛性。肿瘤疾病不具有这种特征。
3、该病有畸形、僵硬等并发症
（1）畸形
因为发炎对骨骺的刺激，患肢会因过度生长而变长，或因骨骺板破坏而影响发育。造成四肢缩短、一侧骨骺板破坏、发育不对称，造成关节内翻或外翻畸形；软组织瘢痕挛缩也可造成屈曲畸形。
（2）关节强直
随着感染扩散到关节，关节软骨的表面受到破坏，导致关节纤维性或骨性强直。
（3）癌变
当窦道口的皮肤持续受到刺激时，可能合并癌变，通常是鳞状细胞癌。
4、治疗方法
以彻底清创术、开放松质骨移植及反复冲洗为主要治疗方法。
（1）穿刺吸引术
为了减少骨髓腔内压力，防止炎症在骨髓腔内上下传播，可以在病灶穿刺、抽吸的同时将抗生素注入骨髓腔。
（2）开窗引流术
如x线检查发现局部骨质破坏，骨髓腔阴影增大，可以在骨髓腔脓肿部位做皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，促进分泌。也可在创口上下腔内进行封闭式灌洗处理。
（3）死骨取出术
死骨较大的病人，切除死骨是最常见、最基本的手术方法，确定手术时机。
（4）大块病骨切除术
常见的慢性血行性骨髓炎患者，病变骨有明显硬化，或有局部瘢痕，经过长时间治疗后无法治愈，而有些慢性骨髓炎患者不能负重。
5、预防方法
着凉或发热时，体温不得超过38.5℃。抗炎、退热剂应尽早静脉或肌内注射，或采用中国专利药物。
平时生活中，如有其他疾病，在治疗过程中一定不要滥用或长期使用激素类药物。这类药物使用不当，易加速骨化、骨腔硬化及阻塞，导致骨细胞正常代谢功能障碍，甚至出现骨坏死。平时生活中，我们不能过于劳累，过度劳累会使身体抵抗力下降，免疫力低下，此时，细菌就会引发骨髓炎等疾病。
结语：患有骨髓炎，患者会有四肢两端受侵害等，检查方法有实验室检查，以及X线检查等。CT检查可以明确骨骼病变程度。患者一般还伴随着发热，局部疼痛等。此病的并发症有畸形，以及癌变等。治疗主要采取清创，复位。
