代谢性酸中毒

注册

 

发新话题 回复该主题

咸阳市第一人民医院成功救治口服300毫升 [复制链接]

1#

近医院重症医学科团队成功救治一名口服毫升敌敌畏重症中*患者

38岁女子一时冲动服用大剂量敌敌畏

近日,38岁的王女士,因一时的冲动,服下毫升敌敌畏,入院后立即进行电动洗胃(清水+碳酸氢钠)00ml,虽洗胃及时,但由于服用剂量较多,意识昏迷,生命垂危。APACHEII评分36分,死亡风险系数83%,属重度中*,随立即转医院重症医学科继续抢救。重症医学科团队接诊后,发现王女士大量出汗、呼吸浅快、氧和降低、浑身抽搐、心率增快,血压更是难以维持。郭浩主任带领团队立即进行抢救,先是给予气管插管呼吸机辅助呼吸,保持气道通畅。完善相关检查,评估各脏器功能并以最快速度制定出最佳bundle:清洗全身毛发、床旁反复人工“洗胃”、活性炭吸附*物+床旁透析血液灌流治疗等一系列抢救措施,只为尽早让王女士脱离*源。

血管活性药维持血压+机械通气、使用解磷定、阿托品+长托宁化(达到复能作用最佳,药物的*副作用最小状态),解除胆碱能危象。仅使用的阿托品、长托宁每天就高达上千只,这上千只的安瓿药瓶全靠护士徒手掰断,有些护士的手都起了水泡。

3天来,医护人员不敢有一丝懈怠,严密观察患者M、N样、神经系统症状及并发症,严密调整阿托品剂量,呼吸机参数,达到人机最佳适应,减少秏氧发生,就这样王女士的生命体征终于有所稳定。

情况危急,一波未平一波又起

就在大家松了一口气的同时,凌晨一点,王女士血压突然持续下降,血氧指数在呼吸机辅助的情况下都难以维持,心脏超声提示:EF值仅有31%(正常值55%),BNPpg/m(正常值<pg/m),心脏彩超室壁活动基本消失,严重的心肌损害,情况危急!重症医学科主任郭浩凭借丰富的临床经验,结合王女士目前症状和心肌酶、脑钠肽的结果变化,判定病人为重度有机磷中*合并中*性心肌损害,这是一种死亡率极高的中*并发症,患者心跳随时可能停跳!只有上ECMO,才能降低猝死风险!

郭浩主任立即和家属沟通病情并充分告知可行ECMO(体外膜肺支持治疗)的必要性。

Tip1:ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称,被称为ICU的“终极武器”。作为终极呼吸和循环支持手段,ECMO治疗这一门高端技术,医院,一个地区,甚至一个国家的危重症救治水平。它能够在一定时间内,部分代替患者心肺功能,以维持机体各器官的供氧,对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间心肺支持,使心肺得以充分的休息,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。

ECMO团队一键启动,为生命赢得最大生机

征得患者家属同意后,ECMO团队一键启动,医护人员分工明确,井然有序完成各项操作,最大程度缩短患者缺血缺氧时间。

郭浩主任、袁亚迎副主任带领团队有条不紊地进行着置管操作,护理团队依靠娴熟的技术快速预冲。管路预冲完毕!置管操作完毕!

当插管完成,生命支持系统启动,ECMO循环血泵转起来的那一刻,大家悬着的心终于放下了一半。每位经历了那个过程的医护人员,都体会到了生死时速的惊心动魄。虽然ECMO已经顺利上机,但仍不能放松,每小时监测一次ACT(监测抗凝情况),两小时监测一次动脉血气,以保障维持王女士的凝血状态和酸碱平衡。每一位参与救治的人员都

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题