湖南日报3月18日讯（全媒体记者张春祥通讯员伍峻仪曾拓业）“感谢你们，我现在恢复情况很好！”今日上午，62岁的李先生在电话里再次表达对医护人员的感谢。2月19日，他因患重症甲型流感肺炎（H5N6）住医院呼吸重症监护室（RICU），经过二十余天的治疗，康复出院。
（图为患者出院当天与医护人员合影）
2月19日，李先生因“发热、咳嗽、乏力、呼吸困难”等症状住进医院呼吸重症监护室。入院时体温最高达40℃，呼吸急促，血氧饱和度极低，胸部影像学提示双肺弥漫性病变。患者病情危重，随时有生命危险。科主任罗庆凯教授和李佳艳主治医师立即采取插管、有创呼吸机辅助通气等治疗措施，并通过支气管镜留取肺泡灌洗液送病原学检查。
（图为患者肺泡灌洗液宏基因测序确诊为甲型流感病*（H5N6））
检查结果很快报告为“甲型流感病*”，同时“新冠核酸”检查阴性。得到结果后，医院医务部迅速组织包括感控科、综合ICU、中医科、康复科、营养科和临床药学等相关科室进行多学科讨论（MDT），为患者制定包括抗病*、液体管理、镇静镇痛和呼吸支持等全方位的个体化治疗方案。同时，科室医生通过网络连线广州医院、医院呼吸重症监护室的相关专家多次进行远程会诊，根据患者病情变化对治疗措施进行精细调整。
护士长曾拓业副主任护师立即带领护理团队为该患者进行护理查房，讨论最佳护理方案，予患者留置经鼻空肠管、中等长度导管、动脉导管，俯卧位通气、准确详细记录患者24小时出入水量等，在确保患者各项治疗精准执行的同时，且动态监测该患者血气分析、动脉血压、肝肾功能、营养状况等。呼吸治疗师通过观察患者肺部通气情况及床旁胸片结果等数据，动态调整呼吸机治疗参数及各项肺部物理治疗方案。呼吸重症监护室医护团队在重症肺炎患者的救治流程上做到了细致全面、有条不紊。
经过15天的有创机械通气及每天持续12-18小时的俯卧位通气治疗，俯卧位时采取严格的镇静镇痛治疗，小潮气量肺保护性通气策略等治疗，仰卧位时早期唤醒及床上被动肢体锻炼，并通过床旁重症超声每日评估患者血容量及肾脏血流等情况，严防各种并发症的发生。3月4日患者脱机成功并顺利拔除气管导管，恢复自主通气。
据研究报道显示，重症甲型流感（H5N6）病*性肺炎病死率高达70%以上，该患者成功拔除气管导管也让医护人员信心倍增。3月11日，患者康复出院。
[责编:周倜]
[来源:湖南日报]
