南昌治疗白癜风的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/211023/9597086.html记者台雪超通讯员徐福强
7旬老人患糖尿病、肺心病等多种疾病，做过多次开胸、腹部手术，可谓劫后余生，而日前，致命的肾功能又出现问题，但使用床旁血滤治疗他又持续严重过敏；因他是“熊猫血”，通过输血改善贫血症状也难以为继。在一筹莫展之际，老人辗医院东院肾内科主任邵乐平寻求帮助，用上了全省首张艾考糊精腹膜透析液处方，老人经过治疗病情好转顺利出院回家。
肾脏告急，却对血滤器过敏，输血又是特殊“熊猫血”
70岁的刘老先生患高血压、糖尿病、冠心病、房颤、慢性阻塞性肺疾病、肺心病，还做过多次开胸、腹部手术，可谓是劫后余生。但致命的问题还是再一次找上了他——肾功能出现问题，血肌酐逐年升高，全身浮肿，呼吸困难。刘老先生随医院ICU，给予床旁血滤和呼吸机治疗。但新的难题再次出现，刘老先生对血滤器过敏，每次血滤均会出现严重过敏反应，导致窒息和严重低血压，甚至丧失意识。
病情的复杂和身体的特殊性实为罕见，给医生出了一道道棘手难题。
“这种过敏反应也叫‘首次使用综合征’，极少数病人首次透析或血滤时出现，但像刘先生这种持续出现的极为罕见，每次透析均如过*门关。”医院东院肾内科主任邵乐平说。正因如此，医院均不敢收治，为了保命，刘老先生只能住在ICU里，前后花费高达多万。因为致敏体质和炎症反应，红细胞破坏过快，药物无法纠正他的贫血，只能不断输血治疗，但不幸中的不幸是，刘老先生血型为罕见的熊猫血（RH阴性血），血源异常紧张，靠输血治疗难以为继。刘老先生及家属陷入焦虑和愁苦之中。
医生大胆进行腹膜透析，顺利闯过最艰难时刻
最终经过多方打听，刘老先生及家人找到了邵乐平寻求帮助。了解了患者复杂的病情，邵乐平仍毫不犹豫地给刘老先生办理了住院手续。入院检查显示，刘老先生有严重肾功能衰竭和贫血，合并重度营养不良和酸中*。经过全面考虑，邵乐平决定给刘老先生首先进行腹膜透析治疗，改善他的内环境紊乱，为后续救治争取机会。
然而家属否决了这一治疗方案，理由是家属咨询北京专家被告知刘老先生患有肺心病，不适合腹膜透析，而且刘老先生严重贫血，不具备手术指征。但邵乐平耐心分析治疗方案，希望病人家属在“救命”和“治病”间做出选择，同时也要相信他的技术和判断。最终，患者同意了这一治疗方案。在无创呼吸机辅助呼吸的情况下，邵乐平为刘老先生做了床旁超声引导下膀胱直肠窝可视下的微创腹膜透析置管术，手术过程仅用了半个小时，术后刘老先生在自动腹膜透析机（APD）的帮助下，顺利度过了最艰难的时刻，很快水肿、憋气症状就改善了，刘老先生的脸上重现久日不见的笑容。随后，刘老先生的严重贫血也得到了有效救治，不用输血治疗了。
用上艾考糊精腹透液，病情好转出院回家
但一周以后，新的难题还是出现了。虽然腹膜透析效果很好，超滤量不错，可是因为腹膜透析需要往肚子里灌入含糖腹膜透析液，刘老先生的血糖控制面临新的挑战。就在山重水复之际，艾考糊精腹膜透液的面世为刘老先生带来了希望。
据介绍，目前，腹透液的渗透剂大多使用的是葡萄糖，但是葡萄糖腹透液有两个缺陷：一是增加葡萄糖吸收，造成糖脂代谢紊乱，尤其对患有糖尿病的患者来说是个挑战；二是留腹时间短，需多次交换，长留腹治疗影响超滤量。艾考糊精腹透液的出现弥补了以上两个缺陷。其分子量大，不易被腹膜吸收，而且不含葡萄糖，既可以保证超滤量，又可以减少糖代谢，用于刘老先生的治疗再合适不过。
在应用了艾考糊精腹透液以后，刘老先生的血糖控制住了，而且超滤量不但没受影响，比之前更多了，看着越来越好的刘老先生，家属连连道谢，满意出院。这是山东省开出的首个艾考糊精腹透液处方。
经过近1月的治疗，刘老先生心衰、肾衰、呼衰以及贫血和血糖代谢紊乱均得到了显著好转，内环境趋于稳定，刘老先生的不仅保住了命，而且治好了病，异常满意地出院回家了。
腹膜透析，简称腹透，通过往腹腔内灌入腹透液，利用人体腹膜作为透析膜，以清除体内的*素、代谢废物和多余的水分。腹膜透析是肾脏替代治疗的主要方式之一，具有居家治疗、操作简单、医院、保护残余肾功能等优点，在疫情期间，其优势更加凸显。
近年，腹膜透析的病人逐年增多，在市立东院肾内科主任邵乐平的带领下，该院独创的基于超声的膀胱直肠窝可视下的微创腹膜透析置管术，相比传统的开腹手术，创伤小，术后即刻腹膜透析等优点，给广大的肾病患者带来新的选择。3年时间，该院已行腹膜透析手术多例，随访病人达到三百例，医院成功开展这一手术。
