肾衰患者的救命法宝血液透析 [复制链接]

对于终末期肾病患者除了肾移植就是血液透析，而对于大多数患者来说肾移植是难以承受的经济负担，因此定期的血液透析就成为了患者的救命法宝。通过血透替代部分肾脏排泄功能，从而减轻临床症状，阻止或延缓并发症进展，达到长期的临床缓解，甚至正常的工作学习。

而对于终末期肾病何时开始透析，需考虑剩余肾功能状态和临床表现，包括并发症的情况，通常非糖尿病肾病患者eGFR＜10ml/（min·1.73m^2）；糖尿病肾病患者eGFR＜15ml/（min·1.73m^2）时即可开始透析。但出现以下情况时，可酌情提前血透：1.严重的并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如急性心力衰竭、顽固性高血压；2.高钾血症；3、代谢性酸中*；4.高磷血症；5.贫血；6.体重明显下降和营养状况恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。

血液透析除了对慢性肾功能衰竭有用，对于一些急性肾损伤，也能起到迅速清除体内过多的水和钾离子，纠正酸中*，为原发病的治疗创造条件，但其应用也有条件，一般来说出现以下一些情况可进行透析：

1.急性肺水肿，对利尿剂无反应；

2.高钾血症，血钾≥6.5mmol/L；

3.高分解代谢状态；

4.无高分解代谢状态，但无尿2天或少尿4天以上；

5.血碳酸根离子＜12mmol/L或动脉血PH＜7.2；

6.血尿素氮在21.4-28.6mmol/L以上或血肌酐≥μmmol/L；

7.少尿2天以上，并伴有下列情况之一：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾≥6mmol/L；心电图有高钾血症表现。

但如果出现下列任意一种情况时就需要紧急透析：1.严重的高钾血症，血钾≥7.2mmol/L或有严重心律失常；2.急性肺水肿，对利尿剂无良好反应；3.严重代谢性酸中*，动脉血PH＜7.2。

因此有肾功能衰竭也不要失去希望，虽然无法治愈，但也能长期维持，而且目前血液透析已纳入医保，医院都能做血液透析，做一次血液透析，报销下来，自己只出几十块钱，所以说血液透析是肾衰患者的救命法宝。